取鼻痔秘法

2 概述

取鼻痔秘法为鼻息肉手术方法名称。见《外科正宗》。

3 操作方法

先用茴香草散为末吹入鼻中，再用细铜箸两根，箸头各钻一孔，用丝线穿孔内，两箸相离五分许，将二箸头直入鼻痔根上，将箸线绞紧后向下拔，将痔拨落，再吹入止血药末。

《外科正宗》卷四：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”

4 现代摘除息肉方法

目前鼻息肉摘除术是在取鼻痔秘法基础上发展起来，从手术器械及用药等方面做了改进。

4.1 适应证及禁忌证

鼻息肉患者，身体一般情况良好，可行手术摘除。如有下列情况，暂缓手术。

（1）身体有急性病存在时，暂缓手术。

（2）高血压患者，可在使用降压药，使血压降低后施行。

（3）血液病如粒细胞减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，不宜手术。

4.2 术前准备

术前1h给苯巴比妥0.06～0.09g口服，剪除鼻毛。

4.3 手术步骤

（1）以棉片蘸2%地卡因溶液或4%可卡因溶液，做鼻粘膜表面麻醉2次，每次时间为5 min。

（2）用鼻息肉圈套器套住鼻息肉根部，将息肉从根部绞断并取出。如一次套不干净，可多次将其套出。

（3）鼻息肉摘除后，用消毒凡士林纱布条填塞鼻腔压迫止血。

4.4 术后护理

（1）术后宜安静休息。

（2）注意鼻腔出血情况，如少许出血，可不必处理。如渗血量多，应取出再行填塞，并可给予止血药物。

（3）术后24 h，取出鼻腔填塞物。如出血多，可用1%麻黄素溶液棉片再予填塞压迫止血。必要时，再用凡士林纱布填塞。如术后数天，仍有出血，多数由于术面感染，必须结合抗菌消炎药物治疗。

（4）取出纱条后，鼻腔使用1%麻黄素及5%强蛋白银溶液等交替滴鼻。术后第7天开始，可用硇砂散或明矾散敷放于鼻息肉的根部处，减少息肉的复发机会。