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晶体后纤维增生症

1 拼音

jīng tǐ hòu xiān wéi zēng shēng zhèng

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2 概述

晶体后纤维增生症是一种以眼底血管改变为特征的新生儿眼病,病变可由轻度血管扩张、迂曲发展为视网膜剥离而致失明。晶体后纤维增生症是新生儿氧中毒表现之一,主要发生早产儿体重低于1500g者尤易发病,故又名早产儿视网膜病。

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3 病因

1942年Terry首先报道此病,但对其病因不明。50年代以来大量临床及动物实验资料证实了它的发生与氧疗有关。近年来由于呼吸机的应用及监护技术的发展,使早产儿的存活率明显提高,但此症的发生率也随之增加。大部分患儿的发病与在生后10~14天内接受高浓度氧治疗有关。早产儿视网膜血管发育尚未完善,对高浓度氧极敏感

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4 症状

若早产儿吸入氧的浓度过高,Pao2大于100mmHg时,视网膜即可出现以下变化: 先有视网膜血管痉挛、内皮细胞损害而使视网膜缺血,视网膜血管新生过程受到影响; 继之于3~6周内视网膜血管扩张、弯曲并有杂乱新生毛细血管长出伴渗出、出血。有些病例的病变至此阶段不再发展,即可逐渐恢复; 但有部分病例,病变可继续进展,新生血管向前延伸入玻璃体并靠近晶体,同时有纤维组织增生,视网膜水肿,最后除视神经乳头附近的视网膜外均发生剥离,以致不可逆地导致患儿失明。病情严重者双侧眼球变小,前房变浅,伴继发性青光眼白内障等。

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5 预防

必须严格掌握早产儿氧疗的指征,并注意氧的浓度,一般以40%为宜; 有条件时对接受氧疗的早产儿经常测定其动脉血氧分压以维持在50~70mmHg较为安全,切勿超过100mmHg。维生素E有抗氧化作用,早产儿接受氧疗时每天肌注维生素E 20mg/kg,可减轻由氧引起的损害。早产儿氧疗过程中应经常作眼底镜检查,如有血管痉挛出现时,应即刻将吸入氧的浓度降低。

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