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红喉

1 拼音

hóng hóu

2 英文参考

anemopyretic laryngalgia[湘雅医学专业词典]

acute pharyngitis[湘雅医学专业词典]

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3 概述

红喉为病名,即风热喉痹[1]

风热喉痹为病名[2]。见《焦氏喉科枕秘》。又称风热喉(见《喉科指掌》卷三)、红喉[1]。为喉痹的一种。是指由风热邪毒而致的喉痹,以咽部红肿痛为其主要症状[1]

红喉相当于西医的急性咽炎[1]

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4 红喉的病因病机

红喉多因邪热积聚,复感风邪,风邪化热,客于肺系而致病[2]

红喉,常因气候急剧变化,起居不慎,肺卫失固,而为风热邪毒乘虚侵犯,从口鼻直袭咽喉内伤于肺,相搏不去,致咽喉肿痛而为喉痹[1]。此时邪在卫表,故病情较轻,若由误治,失治,或肺胃邪热壅盛传里,则出现胃经热盛之证候,病情转重[1]

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5 红喉的症状

风热喉痹以咽喉疼痛,咽部红肿,喉底或有颗粒突起,喉核肿胀不明显为其特征,全身有风热症状[1]。初起时,患者咽干微红肿,灼痛面赤,继之邪热壅盛于里,则肿痛加剧,梗塞咽喉,致饮食吞咽障碍,或声嘶,或发寒热[2]

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6 需要与红喉相鉴别的疾病

红喉与风热乳蛾均有咽喉红肿疼痛的症状,但风热喉痹病变部位主要在咽部,故喉核肿胀不明显,风热乳蛾病变部位主要在喉核,故喉核红肿,有黄白色脓点[1]。风热乳蛾者,每兼有风热喉痹,而风热喉痹者,却不一定兼有风热乳蛾[1]

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7 红喉的治疗

红喉治宜疏风清热,解毒利咽[2]。可选用粘子解毒汤清咽利膈汤等加减治疗[2]

7.1 辨证治疗

7.1.1 风热外侵,肺经有热

喉痹·风邪外袭证(throat obstruction with pattern of external assault by wind)是指风邪外袭,以咽部疼痛,吞咽不利,咽部红肿,伴发热恶风头痛咳嗽舌质淡红,苔薄白,脉浮等为常见症的喉痹证候[3]

7.1.1.1 症状

初起时,患者咽部干燥灼热,微痛,吞咽感觉不利,其后疼痛逐渐加重,有异物阻塞感[1]

检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬雍垂色红、肿胀,喉底红肿,或有颗粒突起[1]

全身有发热,恶寒、头痛、咳嗽痰黄,舌质淡红、苔薄白或微黄,脉浮数等症状[1][3]

7.1.1.2 证候分析

风热邪毒侵犯,伤及咽部,邪尚在肺卫,病情较轻,故出现咽部微红、微肿、微痛,干燥灼热感,吞咽不利等症[1]

发热恶寒,是邪正相争,抗邪外出的表现[1]

肺失肃降,则咳嗽有痰[1]

苔薄白或微黄,脉浮数为风热表证[1]

7.1.1.3 方药治疗
7.1.1.3.1 治法

疏风清热,解毒利咽[1]

7.1.1.3.2 方药

可用疏风清热汤[备注]疏风清热汤(经验方):荆芥防风牛蒡子甘草金银花连翘桑白皮赤芍桔梗黄芩天花粉玄参浙贝母加减治疗[1]

7.1.1.4 外治法

可用吹药、含漱、含服等法,并可结合针刺治疗[1]

7.1.1.4.1 吹药

清热解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用锡类散[备注]锡类散(《金匮翼》):象牙屑、珍珠青黛(飞)、冰片、壁线、牛黄人指甲,共研极细末,密装,备用,少许吹喉中[4]

清热解毒,祛腐消肿,用冰硼散[备注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉朱砂硼砂、冰片,共研极细末。[4]

寒泄热,祛腐除脓,可用珠黄散[备注]珠黄散(经验方):人中白3g、马勃粉15 g、青黛3g、孩儿茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黄连1.5g、牛黄0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研为极细末。[4]

每次吹药少许,每隔1~2 h 一次[4]

7.1.1.4.2 含漱

漱口方[备注]漱口方(经验方):防风4.5g、甘草4.5 g、金银花15 g、连翘15 g、薄荷3g、荆芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清洁口腔,并有疏风清热、解毒消肿止痛作用,或用荆芥、菊花煎水含漱[4]

7.1.1.4.3 含服

含服铁笛丸[备注]铁笛丸(经验方):诃子麦冬茯苓瓜蒌皮各300g,贝母、甘草、桔梗各600g,凤凰衣30 g,玄参300g,青果120g润喉丸[备注]润喉丸(经验方):甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研为细末,以荸芥粉250 g为糊制丸,每丸重3 g。,以清热润燥

7.1.1.5 针灸疗法
7.1.1.5.1 针刺

7.1.1.5.1.1 方一

治法:疏通经络,泄热消肿止痛[4]

选穴:选合谷内庭曲池主穴天突少泽鱼际配穴[4]

刺灸法:每次选3~4穴强刺激泻法,每天可针1~2次[4]

7.1.1.5.1.2 方二

[5]

治法:疏风清肺,清利咽喉。

选穴:以手太阴肺经穴为主。取少商商阳尺泽、合谷。少商、商阳分别为手太阴手阳明井穴刺血可清泻肺热。尺泽为手太阴经合、水穴,取实则泻其子之意。合谷疏风解表清咽止痛。

随证配穴:声音嘶哑者,加廉泉扶突。咳嗽者,加风门,针后拔罐咯痰不爽者,加天突。

刺灸方法:针用泻法。少商、尺泽用三棱针点刺出血

7.1.1.5.2 耳针

扁桃体压痛点埋针,在埋针期间,病人可自行按摩以加强刺激[4]

7.1.1.5.3 穴位注射

脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液柴胡注射液0.5~1 ml[4]

7.1.2 邪毒传里,肺胃热

喉痹·肺胃热盛证(throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃热盛,以咽部疼痛较剧,吞咽困难,咽部红赤肿胀明显,喉底颗粒红肿,颌下有臖核,伴发热、口渴喜饮、口气臭秽、大便燥结小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉洪数等为常见症的喉痹证候[3]

7.1.2.1 症状

咽部疼痛逐渐加剧,痰涎多,吞咽困难,言语艰涩,咽喉梗塞感[1]

检查见咽部及喉核红肿,悬雍垂肿胀,喉底滤泡肿大,颌下有臖核,压痛[1]

全身症状表现为高热口干喜饮,口气臭秽,头痛剧,痰黄而粘稠,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄,脉数有力等[1][3]

7.1.2.2 证候分析

邪热壅盛传里,火邪蒸灼咽喉,则咽喉红肿,疼痛加剧,吞咽困难;风热邪毒结于颌下,则颌下起臖核,压痛明显,邪热灼烁津液,则痰黄而粘稠[1]

高热,口干,头痛,大便秘结,小便黄,舌赤苔黄,脉洪数等症,均是阳明热盛之证[1]

7.1.2.3 方药治疗
7.1.2.3.1 治法

泄热解毒,利咽消肿[1]

7.1.2.3.2 方药

可选用清咽利膈汤加减治疗[1]

《丹溪心法》卷四指出:“喉痹大概多是痰热。”因此,本病的治疗,应适当配清咽化痰药物,以清除热痰,开结利咽喉,常用药物如瓜蒌前胡百部竹茹射干、桔梗、杏仁天竺黄[1]

7.1.2.4 外治法
7.1.2.4.1 含漱

用漱口方[备注]漱口方(经验方):防风4.5g、甘草4.5 g、金银花15 g、连翘15 g、薄荷3g、荆芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清洁口腔,并有疏风清热、解毒消肿止痛作用,或用荆芥、菊花煎水含漱[4]

7.1.2.4.2 吹药

乳蛾见有脓点或伪膜,吹药更为需要。

清热解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用锡类散[备注]锡类散(《金匮翼》):象牙屑、珍珠、青黛(飞)、冰片、壁线、牛黄、人指甲,共研极细末,密装,备用,少许吹喉中。[4]

清热解毒,祛腐消肿,用冰硼散[备注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉、朱砂、硼砂、冰片,共研极细末。[4]

苦寒泄热,祛腐除脓,可用珠黄散[备注]珠黄散(经验方):人中白3g、马勃粉15 g、青黛3g、孩儿茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黄连1.5g、牛黄0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研为极细末。[4]

每次吹药少许,每隔1~2 h 一次[4]

7.1.2.5 针灸治疗
7.1.2.5.1 针刺

7.1.2.5.1.1 方一

选穴:选合谷、内庭、曲池为主穴,天突、少泽、鱼际为配穴[4]

刺灸法:每次选3~4穴强刺激泻法,每天可针1~2次[4]

7.1.2.5.1.2 方二

[5]

治法:清胃泻热,消肿止痛。

选穴:以足阳明胃经穴为主。取内庭、天突、丰隆天鼎、少商穴。取足阳明荥穴内庭,配手阳明经少商、天鼎,清阳明郁热,以消肿止痛。天突为任脉阴维脉交会穴,可清利咽喉。丰隆为足阳明的络穴,泻之以清热涤痰

随证配穴:便秘腹痛者,加支沟天枢

刺灸方法:针用泻法。少商点刺出血。

7.1.2.5.2 放血疗法

若红肿痛甚时,放血少许以泄热邪,在耳轮1、2、3上用三棱针、粗针或缝衣针,针刺1~2分深,放血1~2滴;或在耳壳背部找出明显之小静脉,用三棱针刺破,放血2~5滴。亦可针刺少商、商阳,出血1~2滴。[6]

7.1.2.6 穴位按摩

以下方法对赤肿疼痛、吞咽困难、舌红苔黄有效[7]

①用食指按压天突3分钟,力度以感到酸胀为宜。

②用拇指和食指同时按压两侧的人迎1~3分钟。

③用拇指指端按压鱼际3分钟,力度适中。

④用拇指指端点揉照海3分钟,力度以产生酸胀感为宜。

7.2 针灸治疗

7.2.1 针刺

7.2.1.1 方一

以廉泉、天突、合谷、少商等穴为主[8]。酌配尺泽、曲池、外关天柱等穴[8]。针以强刺激泻法为主,留针15~30分钟,其间间隙运针以加强针感,并可配合淡盐水漱口[8]

7.2.1.2 方二

针刺颊车,合谷,少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

7.2.2 艾灸

[9]

7.2.2.1 症状

发病较急,咽喉感觉疼痛难忍,如有物堵在喉间,吞咽困难,口气辛臭,常诱发风热感冒,舌红苔薄,脉浮数。

7.2.2.2 选穴

大椎、曲池、肺俞、少商

7.2.2.3 灸法

艾条雀啄灸,即像麻雀进食时头部一上一下地运动,艾条距皮肤最近0.5~1厘米,从而产生一阵阵的灼热感,每穴10~15分钟,以穴位红晕灼热为度,每日2次,痊愈即止。

7.2.2.4 对症治疗

咽炎常伴有风热感冒、牙痛等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法。

7.2.2.4.1 风热感冒

选穴:曲池、合谷

灸法:艾条雀啄灸,即像麻雀进食时头部一上一下运动,艾条距皮肤最近0.5~1厘米,从而产生一阵阵灼热感,10~15分钟,以穴位红晕灼热为度,每日1次。

7.2.2.4.2 牙痛

选穴:列缺

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以穴位红晕灼热为度,每日1次。

7.3 其他疗法

7.3.1 刮痧

咽喉肿痛,多先提刮风府穴,继而提刮两耳后颅息穴,两侧臂臑穴,以及曲池、间使大陵太渊等。背部常顺足太阳膀胱经,自上而下提刮(由肺俞至肝俞胃俞,由大肠俞膀胱俞),体质虚弱者,少用此法。[10]

初觉咽喉疼痛,常取颈窝部(即颈动脉部位),擦香油少许,用厚铜钱的边缘刮之。自上而下顺刮,忌用由下向上的倒刮法。左侧咽痛刮右侧,右侧咽痛刮左侧。轻病多在刮后而愈,重病也能减轻症状。[10]

7.3.2 擒拿

拿法适用于急性咽喉疾病之肿胀疼痛剧烈,滴水难入者。擒拿法能调和气血,疏通经络,减轻症状。方法有多种,现介绍单侧擒拿法双侧擒拿法[10]

7.3.2.1 单侧擒拿法

操作时嘱病人正坐,手向侧平举,拇指在上,小指在下。若病人左手平举,术者立于病人举手之正侧面。用左手食指、中指无名指紧按患者鱼际背部(相当于合谷穴处),小指扣住腕部,拇指与病人拇指罗纹面相对,并用力向前压紧,另用右手拇指按住患者锁骨上缘肩关节处(相当于肩髃穴处),食指、中指、无名指紧握腋窝处,并用力向外拉开。施术时,可嘱第三者立于病人前面,将汤药或半流质等缓缓灌下。此时,因咽喉疼痛明显减轻,就能吞咽。此法可连续使用。[10]

7.3.2.2 双侧擒拿法

[10]

患者坐在没有靠背的椅上,医者站在患者背后,用两手从患者腋下伸向胸前,并以食指、中指、无名指按住锁骨上缘,两肘臂压住患者胁肋,同时医者胸部贴紧患者背部。位置固定好后,便开始用力。两手用力向左右两侧拉开,(沿锁骨到肩胛),同时,两肘臂和胸部将患者胁肋及背部压紧。要三方面同时使用气力,这样可使患者咽喉部松动,便于吞咽,助手即把预先制好的药汤或稀粥喂给患者吞服。

施术时须注意患者全身情况,施术者用力须得宜,不可过于粗暴。

7.3.3 导引

《诸病源候论》卷三十所说:“一手长舒令掌仰,一手提颏,挽之向外,一时极势二七。左右亦然,手不动,两向侧极势,急挽之二七。去……喉痹。”

7.3.4 按摩法

咽喉疼痛的按摩:取穴风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取仰卧位,先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法,上下往返数次。再取坐位,按揉风池、风府、肩井等穴,配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。[10]

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8 红喉的护理

室内空气流通,冷暖适中[6]

病者不可直接吹风,以预防感冒[6]

注意咽喉部卫生,常用含漱药含漱[6]

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9 红喉患者饮食宜忌

风热喉痹患者应避免过食辛辣刺激、肥腻、炙煿食物[6]

风热喉痹患者饮食宜选择易于消化、清淡之食物[6]

可多服清凉润肺饮料,如荸荠白茅根、竹蔗煎水,或玄参、生地,麦冬煎水服[6]

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10 红喉的预防

积极锻炼身体,增强体质,提高机体抵抗力[6]

注意口腔卫生,及时治疗附近组织疾病,避免过食辛辣刺激食物[6]

多服清凉润肺饮料,如荸荠、白茅根、竹蔗煎水,或玄参、生地,麦冬煎水服有助于预防风热喉痹[6]

用于防治喉痹的导引法:每日丑寅时,握固,转颈,反肘后向,顿掣五六度,叩齿六六,吐纳漱咽三三[11]

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11 关于喉痹

喉痹(throat obstruction;pharyngitis)为病名[12]。出《黄帝内经素问·阴阳别论》。又称喉闭[13]。是指以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感不适,吞咽不利等为主要表现的咽喉病[3]。广义为咽喉肿痛病证的统称[13]。但通常所说的喉痹,多指发病及病程演变不危急,咽喉红肿疼痛较轻,并有轻度吞咽不顺或声音低哑、寒热等证[13]。喉痹的病因病理有风热与阴虚之不同,故将风热邪毒引起的喉痹,称为风热喉痹,由脏腑亏损、虚火上炎而致的喉痹,称为虚火喉痹[1]

风热喉痹相当于西医的急性咽炎,虚火喉痹相当于西医的慢性咽炎[1]

详见喉痹条。

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12 参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:356.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:248-251.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:533.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.
  11. ^ [11] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:67.
  12. ^ [12] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1711.
  13. ^ [13] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:671.
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