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氨基甲酸酯类农药中毒

1 拼音

ān jī jiǎ suān zhǐ lèi nóng yào zhòng dú

2 英文参考

carbamate pesticides poisoning

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3 疾病分类

急诊科

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4 疾病概述

氨基甲酸酯类农药用作农药的杀虫剂除草剂杀菌剂等。这类杀虫剂分为五大类:①萘基氨基甲酸酯类,如西维因;②苯基氨基甲酸酯类,如叶蝉散;③氨基甲酸肟酯类,如涕灭威;④杂环甲基氨基甲酸酯类,如呋喃丹;⑤杂环二甲基氨基甲酸酯类,如异索威。除少数品种如呋喃丹等毒性较高外,大多数属中、低毒性。

中毒表现:按中毒途径不同潜伏期数分钟至数小时,主要表现有头晕头痛乏力恶心呕吐流涎瞳孔缩小、呼吸困难抽搐、肌震、腹痛腹泻惊厥昏迷呼吸麻痹等。中毒程度可参考有机磷中毒分级标准。

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5 疾病描述

氨基甲酸酯类农药用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂等。这类杀虫剂分为五大类:①萘基氨基甲酸酯类,如西维因;②苯基氨基甲酸酯类,如叶蝉散;③氨基甲酸肟酯类,如涕灭威;④杂环甲基氨基甲酸酯类,如呋喃丹;⑤杂环二甲基氨基甲酸酯类,如异索威。除少数品种如呋喃丹等毒性较高外,大多数属中、低毒性。

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6 症状体征

中毒表现:按中毒途径不同潜伏期数分钟至数小时,主要表现有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、抽搐、肌震、腹痛腹泻、惊厥、昏迷、呼吸麻痹等。中毒程度可参考有机磷中毒分级标准。

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7 疾病病因

氨基甲酸酯类毒物接触史或误服史。本类药物较有机磷农药毒性相对较低,常用药物有西维因、叶蝉散、涕灭威、呋喃丹、异索威等。

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8 病理生理

氨基甲酸酯类农药中毒主要为胆碱酯酶抑制所引起的症状和体征。

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9 诊断检查

中毒后12h内全血胆碱酯酶活力轻、中度降低。呕吐物或清洗液中可测到相应毒物。

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10 治疗方案

1.清除毒物,迅速脱离中毒环境,去除染毒衣物,用肥皂水或2%碳酸氢钠冲洗污染部位,2%碳酸氢钠液洗胃,后注入硫酸钠导泻。

2.解毒治疗应用阿托品类药物,禁用肟类胆碱酯酶复能剂。阿托品用法可参考有机磷中毒,用量可适当减少,维持用药时间亦相对缩短。亦可选用东莨菪碱,用法:0.01~0.05mg/kg,静注或肌注,1/30min,主要症状缓解后减量维持治疗24h左右。

3.对症治疗,重症可选用糖皮质激素,防治肺水肿脑水肿等,维持水电解质平衡

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11 预后及预防

避免接触氨基甲酸酯类物质。

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