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肺胀

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肺胀(lung-distention、lung distention)为病证名。是指肺叶久胀不敛,以胸中胀闷,咳嗽咯痰气短而喘,唇舌紫绀为主要表现的疾病。胀病之一。《黄帝内经灵枢·胀论》:“肺胀者,虚满喘咳。”

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁心慌等。其病程缠绵,时轻时重,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。病久可见面唇紫绀,身肿,甚或昏迷抽搐以至喘脱等危重证候。根据其症状表现与咳喘痰饮心悸水肿、喘厥等证有关。

病因以久病肺虚为主,由于反复感邪,而使病情进行性加重。病位在肺,继则影响脾、肾,后期及心。病理性质多由气虚气阴两虚发展为阳虚,在病程中且可形成痰、饮、瘀等病理产物。标本虚实常相兼夹或互为影响。最后因邪盛正虚,而致发生气不摄血,痰蒙神窍,或喘脱等严重变端。

治疗肺胀当根据感邪时偏于邪实,平时偏于正虚的不同,有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法

临床常见痰浊壅肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚阳虚水泛等五个证候。各证常可互相兼夹转化。临证既需掌握其辨证常规,又要根据其错杂表现灵活施治,其中以痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛尤为危重,如不及时控制则预后不良。

肺胀是临床常见的老年性疾病,病理演变复杂多端,还当与咳嗽、痰饮(支饮溢饮)等互参。注意与心悸、水肿(喘肿)、喘厥等病证的联系。老年、久病体虚的后期患者,每因感邪使病情恶化,但因正气衰竭,无力抗邪,正邪交争之象可不显著,故凡近期内咳喘突然加剧,痰色变黄,舌质变红,虽无发热恶寒表证,亦要考虚有外邪的存在,应注意痰的色、质、量等变化,结合全身情况,综合判断

肺胀相当于西医学慢性肺源性心脏病慢性支气管炎肺气肿

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