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癃闭

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癃闭(retention of urine、dribbling and retention of urine)为病名。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成。少腹或胀或不胀,但尿道疼痛感觉。病情严重时,还可见到头晕头痛恶心呕吐胸闷喘促水肿,甚至神昏等症。

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实然后权衡轻重缓急,进行治疗:

脾肾阳虚津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道

湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴等。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便。目前临床常用的导尿法针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用。针刺治疗本病疗效较满意。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位浅刺斜刺,忌深刺直刺。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊。

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴多因中枢神经疾患和尿道、前列腺肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。

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